ENFERMEDADES DEL MÚSCULO,EL NERVIO PERIFÉRICO Y LA UNIÓN NEUROMUSCULAR
TENS
Basados en una revisión sistemática y meta-análisis se le aplico estimulación eléctrica y uso del campo electromagnético a pacientes con neuropatía diabética para analizar el efecto de estas intervenciones en el dolor que estos pacientes padecen. Estos tratamientos duraron unas seis semanas y las otras 12 semanas. Se demostró que la aplicación de estimulación eléctrica transcutanea proporciona mejoría en el alivio de dolo y disminución en la hipersensibilidad de las manos, la estimulación de campos electromagnéticos no mostró ningún efecto.[12]
ELECTROESTIMULACIÓN
ARTICULO DE REFERENCIA
La electro estimulación se emplea para las neuropatías periféricas con el objeto de evitar las complicaciones en las fibras musculares que origina el cese de los impulsos nerviosos fisiológicos como atrofia, alteraciones bioquímicas, electrofisiológicas, histológicas y circulatorias que pueden llegar a la sustitución del tejido muscular por tejido fibroso a funcional; La electroestimulación mediante curvas de intensidad/tiempo, las fibras musculares mejoran su umbral de excitabilidad mediante estímulos eléctricos de pendiente progresiva o exponencial.[45]
ARTICULO DE REFERENCIA
Se encontró un ensayo clínico aleatorizado nivel de evidencia 1ª que contemplaba el efecto del ejercicio sobre los síntomas neuropáticos, la función nerviosa y la inervación cutánea en personas con neuropatía diabética periférica, donde se evaluó la viabilidad y la eficacia de un programa supervisado de intensidad moderada, aeróbicos y ejercicios de resistencia en personas con neuropatía diabética, el estudio se realizó en 17 personas en un periodo de 10 semanas con una prescripción de ejercicio aeróbico y de fortalecimiento con base en el Colegio Americano de Medicina Deportiva, el ejercicio se realizó a un nivel moderado de intensidad ( 50-70 % de VO2 de reserva ) para el programa aeróbico . Cada sesión de ejercicio incluyó estiramiento para calentar, seguido por el ejercicio aeróbico o de fortalecimiento, contaron con bicicleta elíptica y caminadora. Los sujetos realizaron ejercicios de fortalecimiento con los niveles de resistencia para cada máquina, aumentado gradualmente para mantener RPE en un rango moderado (7-8 de 10) para cada sujeto. El entrenamiento de fuerza incluyó cada uno de los siguientes ejercicios: abdominales, curl de bíceps, press de pecho, extensiones de pierna, curl de piernas sentado, remo sentado, press de hombros, sentadillas, prensas y tríceps. Un diseño posterior a la prueba pre-test fue evaluar el cambio en las medidas de resultado después de la participación en el programa de ejercicios. Las medidas de resultado incluyeron medidas de dolor (escala analógica visual), Michigan Screening Instrument Neuropatía (MNSI) cuestionario de síntomas neuropáticos, medidas de la función del nervio y fibra nerviosa intraepidérmica (IENF) densidad y ramificación en biopsias de la piel de las extremidades inferiores distales y proximales.
Los resultados importantes en cuanto a reducciones en el dolor (-18,1 ± 35,5 mm en una escala de 100 mm, p = 0.05), síntomas neuropáticos (-1,24 ± 1,8 en MNSI, p = 0,01), y el aumento de ramificación de la fibra nerviosa intraepidérmica (0,11 ± 0,15 nodos rama / fibra, p = - 0.008) de una biopsia de la piel proximal se observaron después de la intervención. Concluyendo con un grado de recomendación tipo A, ya que viene de un ensayo clínico aleatorizado controlado con muy buenos resultados en cuanto a reducción de dolor y otros síntomas neuropáticos es muy recomendable para pacientes con estas características. [46]